Иммунитет и иммунная система – это не просто слова из рекламы витаминов. Это сложнейшая, многоуровневая система, которая работает в нашем организме 24 часа 7 дней в неделю. Она защищает от бесчисленного количества внешних угроз: вирусов, бактерий, грибков, паразитов и даже собственных вышедших из-под контроля клеток.
Главные враги иммунитета – хронический стресс, недосып, нездоровое питание и гиподинамия. Все они могут снижать активность разных звеньев иммунной системы и ослаблять организм. В периоды естественного снижения иммунитета – у детей, пожилых людей или беременных – вероятность развития заболеваний повышается.
Однако современная медицина располагает препаратами для повышения иммунитета с доказанной клинической эффективностью. Их действие направлено на восполнение дефицита собственных защитных белков, прежде всего интерферона, что позволяет организму быстрее справляться с инфекцией и снижает риск осложнений. Такие средства для повышения иммунитета применяются как для лечения, так и для профилактики вирусных инфекций, особенно в группах риска.
- Иммунитет и иммунная система: основы защиты организма
- Что такое физиологическая иммуносупрессия?
- Беременность: иммунитет на службе новой жизни
- Детский возраст: незрелость иммунной системы
- Пожилой возраст: инволюция иммунной системы
- Вирусы — манипуляторы: как патогены подавляют интерфероновую защиту
- Препараты от гриппа и простуды: что работает, а что бессильно
- Противовирусный препарат ВИФЕРОН
Что такое физиологическая иммуносупрессия?
Иммуносупрессия – это угнетение иммунитета, когда происходит нарушение нормальной работы иммунной системы и снижается ее способность бороться с патологическими микроорганизмами. Она бывает патологической (при заболеваниях, например, ВИЧ), искусственной (при приеме иммуносупрессивных препаратов) и физиологической. Физиологическая иммуносупрессия – это естественное, запрограммированное природой состояние, при котором активность иммунной системы временно снижается, что повышает риски инфекции, а также длительного течения заболевания.
Главное отличие физиологической иммуносупрессии от патологической – ее обратимость и контролируемость.
Беременность: иммунитет на службе новой жизни
Беременность – один из наиболее ярких примеров физиологической иммуносупрессии. В этот период организм женщины закономерно подавляет часть защитных реакций, чтобы не отторгнуть плод, который генетически является «половинчато чужеродным» для материнского организма. Этот механизм необходим для выживания и правильного развития ребенка, но он делает будущую маму более уязвимой перед инфекциями.
Ключевым звеном адаптации становится изменение гормонального фона. Повышение уровня кортизола, эстрогенов и прогестерона способствует снижению клеточного иммунитета[i], что позволяет сохранить беременность, но одновременно ослабляет защиту от вирусов. В результате беременные женщины тяжелее переносят респираторные инфекции, включая сезонный грипп и COVID-19. Исследования подтверждают, что у беременных грипп протекает с большим числом осложнений, а риск госпитализации в несколько раз выше, чем у небеременных женщин того же возраста. При COVID-19 беременность также является фактором риска тяжелого течения: вероятность госпитализации выше в 2-3 раза, а частота кесарева сечения и преждевременных родов возрастает. Смертность среди беременных с тяжелым течением гриппа вдвое выше по сравнению с общей популяцией[ii].
Таким образом, беременность – это время, когда профилактика ОРВИ становится приоритетной задачей.
По назначению врача возможно использование препаратов для укрепления иммунитета с учетом срока беременности и состояния женщины.
Детский возраст: незрелость иммунной системы
У детей раннего возраста иммунная система находится в процессе созревания, что проявляется физиологическим снижением противовирусной защиты. Продукция интерферона, ключевого белка для борьбы с вирусами, у младенцев до года снижена в 9 раз, а у детей 1-3 лет – в 6 раз по сравнению со взрослыми. Это делает организм особенно уязвимым перед инфекциями в первые годы жизни[iii].
Особенности иммунитета детей до 1 года
В первые месяцы жизни основную защиту обеспечивают материнские антитела, полученные через плаценту и с грудным молоком. Однако к 3-6 месяцам их количество снижается, а собственная иммунная система еще не готова к полноценной работе. Слизистые оболочки дыхательных путей у детей первого года жизни также имеют особенности: они тоньше, более рыхлые, с недостаточным количеством защитного секрета, что облегчает проникновение вирусов.
Дети 1-3 лет: переходный этап
В этот период дети начинают активно контактировать с внешним миром, посещать ясли и детские сады. Количество контактов резко возрастает, при этом иммунная система еще не успела «познакомиться» с большинством вирусов. Именно поэтому дети этого возраста болеют ОРВИ чаще, чем взрослые – в среднем 6-8 раз в год.
Почему дети в детских садах болеют чаще
Детский сад – это не только важный этап социализации, где ребенок учится общаться со сверстниками, но и привычная среда для распространения вирусов. Скученность, длительное пребывание в закрытых помещениях, общие игрушки и недостаточные гигиенические навыки у детей создают условия для быстрой передачи инфекции. Кроме того, в коллективе одновременно циркулирует множество различных вирусов, и иммунитет ребенка постоянно сталкивается с новыми патогенами. Адаптация к детскому саду может занимать до полугода и сопровождаться частыми эпизодами ОРВИ.
Последствия: формирование группы часто болеющих детей (ЧБД)
Частые инфекции в раннем возрасте приводят к формированию группы так называемых часто болеющих детей (ЧБД). В России к этой категории относят детей, у которых число эпизодов острых респираторных заболеваний в год превышает возрастные нормы, установленные педиатрическими рекомендациями (у детей от 1 года до 3-х лет более 6 респираторных инфекций в год, 3-6 лет – более 5 эпизодов в год). Такие дети составляют значительную часть детской популяции. До 40% детей в возрасте до 6 лет в России страдают рецидивирующими респираторными инфекциями[iv].
Причины частых заболеваний не ограничиваются незрелостью иммунитета. Также может быть нарушен микробиоценоз носоглотки: слизистая колонизирована условно-патогенными бактериями, которые поддерживают хроническое воспаление и снижают местную защиту. В результате каждый новый вирус находит благоприятную почву, болезнь затягивается и может осложниться бактериальной инфекцией. У таких детей повышен риск развития хронических ЛОР-заболеваний, бронхиальной астмы, аллергических ринитов в более старшем возрасте. Им особенно важно вовремя предпринять меры для укрепления иммунитета.
Пожилой возраст: инволюция иммунной системы
С возрастом иммунная система закономерно ослабевает – этот процесс называют иммуностарением. Оно затрагивает врожденный и адаптивный иммунитет, снижая защитные функции организма.
Иммунное старение: механизмы
Иммуностарение начинается после 50-60 лет и прогрессирует с каждым десятилетием. Уменьшается выработка новых иммунных клеток, накопление клеток памяти, растет хроническое воспаление. Продукция T-клеток, необходимых для распознавания новых антигенов, снижается, а функция тимуса угасает. Вакцинация становится менее эффективной, иммунитет хуже справляется с новыми инфекциями.
Хроническое воспаление – это состояние, при котором иммунная система постоянно работает в режиме «тревоги». Организм пытается компенсировать это, запуская защитные механизмы, но со временем они истощаются. В результате иммунитет ослабевает еще больше, и организм хуже справляется с опухолями и инфекциями.
Снижение интерферона и уязвимость к инфекциям
Продукция интерферона – главного противовирусного белка – с возрастом падает из-за уменьшения числа клеток-продуцентов. У пациентов старше 65 лет его уровень в 2-3 раза ниже, чем у молодых. Это делает пожилых более восприимчивыми к вирусным инфекциям, которые протекают тяжелее и чаще требуют госпитализации. По данным ВОЗ, до 85% смертей от гриппа приходится на людей старше 65 лет. Возраст – ключевой фактор риска тяжелого течения COVID-19.
Сопутствующие заболевания и осложнения
К иммуностарению у пожилых присоединяются хронические болезни – гипертония, диабет, ИБС, ХОБЛ. Они усиливают воспаление, создавая порочный круг. Риск осложнений (пневмонии, тромбоэмболий, сердечно-сосудистых событий) возрастает. На фоне вирусных инфекций часто развиваются вторичные бактериальные, что утяжеляет прогноз. Средства для повышения иммунитета у взрослых в этом случае могут помочь снизить риск осложнений.
Вирусы – манипуляторы: как патогены подавляют интерфероновую защиту
Вирусы и иммунная система человека находятся в состоянии постоянной эволюционной гонки. Когда вирус проникает в клетку, она запускает программу противовирусной защиты, ключевым звеном которой является выработка интерферонов. Однако многие вирусы в ходе эволюции «научились» не просто уклоняться от иммунного ответа, а активно его подавлять, блокируя продукцию интерферона на разных этапах.
Существует несколько стратегий, которые вирусы используют для подавления интерферонового ответа:
- Блокировка синтеза интерферона. Вирусы препятствуют активации сигнальных путей, ведущих к выработке интерферона.
- Нарушение сигналинга. Некоторые вирусы блокируют передачу сигнала от интерферона внутрь клетки. В результате клетка не может «услышать» сигнал тревоги и не активирует защитные противовирусные гены.
- Инактивация эффекторных белков. Вирусы могут подавлять активность интерферон-стимулируемых генов, которые непосредственно блокируют размножение вируса.
Вирусы, подавляющие интерферон
Многие опасные вирусы умеют блокировать выработку интерферона – главного защитного белка, который помогает организму бороться с инфекцией. Среди них:
- вирус гриппа, коронавирус SARS-CoV-2 и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) – препятствует запуску противовирусной защиты, нарушают выработку интерферона, а также передачу его сигналов;
- вирус простого герпеса – блокирует активацию защитных механизмов;
- вирус Эпштейна-Барр – подавляет иммунный ответ, мешая клеткам «слышать» сигналы интерферона;
- вирус папилломы человека (ВПЧ) – ослабляет местный иммунитет, помогая инфекции закрепиться[v-x].
По этой причине организм не получает сигнала тревоги вовремя, вирус успевает размножиться, и болезнь протекает тяжелее. В этом случае для укрепления иммунитета взрослым и детям могут потребоваться иммуномодуляторы, обладающие в том числе и противовирусным действием.
Клиническое значение: почему инфекция протекает тяжелее
Подавление интерферонового ответа вирусами имеет серьезные клинические последствия. Это приводит к более высокому уровню вирусной нагрузки, тяжелому течению инфекции, затяжному периоду выздоровления и повышению риска осложнений.
Что предпринять для повышения иммунитета? Понимание механизмов подавления интерферона критически важно для разработки эффективных противовирусных стратегий, включая применение иммуномодулирующих и противовирусных для взрослых с содержанием интерферона для восполнения его недостатка.
Препараты от гриппа и простуды: что работает, а что бессильно
Когда начинается сезон простуд, многие хватаются за привычные средства в надежде быстро выздороветь. Но стоит разобраться, что действительно помогает против вирусов, а какие препараты от гриппа лишь создают иллюзию лечения.
Главное правило: антибиотики не действуют на вирусы
Антибиотики созданы для борьбы с бактериями – и только с ними. Против вирусов гриппа и ОРВИ они абсолютно бессильны. Прием антибиотиков при обычной простуде не только бесполезен, но и опасен: он нарушает микрофлору кишечника, может вызвать аллергические реакции и способствует развитию антибиотикорезистентности – устойчивости бактерий к лекарствам. Когда антибиотики будут действительно нужны, они могут не сработать именно из-за того, что их слишком часто использовали без назначения врача.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики не используются при лечении неосложненных ОРВИ. Антибактериальные препараты могут быть назначены только в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная – например, развилась пневмония или ангина.
Чем поднять иммунитет и что помогает при вирусных заболеваниях?
Для борьбы с вирусами существуют противовирусные препараты, обладающие иммуномодулирующей активностью, которые могут напрямую подавляют размножение вируса и повышать собственный иммунный ответ организма. При гриппе врачи могут назначать препараты, воздействующие на конкретные механизмы вируса: они нарушают его способность проникать в клетки или размножаться внутри них.
В качестве профилактики и для повышения иммунитета взрослым, при неопределенной природе вируса, часто используются препараты, которые активируют естественную защиту организма – помогают иммунной системе быстрее справиться с инфекцией и сокращают продолжительность болезни.
Когда начинать лечение?
Чем раньше начато лечение, тем быстрее снижается вирусная нагрузка, сокращается длительность лихорадки и симптомов интоксикации, а также снижается риск осложнений.
Поэтому при первых признаках гриппа или ОРВИ – высокой температуре, ломоте в теле, головной боли – можно начинать лечение. Это помогает перенести заболевание легче и вернуться к обычной жизни быстрее. Противовирусные средства также применяются для профилактики у взрослых и детей.
Противовирусный препарат ВИФЕРОН
Одним из лекарственных средств, применяемых для борьбы с вирусными инфекциями, является рекомбинантный интерферон альфа-2b. В сочетании с высокоактивными антиоксидантами он входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия.
Интерферон альфа входит в клинические рекомендации при лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых, гриппа у взрослых, вирусных пневмоний у взрослых, временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кори у детей и взрослых, а также аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных бородавок, ротавирусного и норовирусного гастроэнтерита у детей и других заболеваний. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Свечи применяются для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, а также беременных женщин с 14-й недели гестации, гель применяется для взрослых, в том числе беременных женщин, и детей любого возраста без ограничений, мазь – для взрослых, беременных женщин на любом сроке гестации и детей от 1 года.
Согласно результатам клинического исследования применение препарата ВИФЕРОН Свечи у часто и длительно болеющих детей, способствовало сокращению заболевания в среднем на 2,5 дня, помогало снизить вероятность возникновения осложнений более чем в 2 раза, и приводило к снижению последующей заболеваемости ОРВИ в среднем в 2,5 раза[xi].
Форму препарата и продолжительность курса лечения подбирает врач в зависимости от заболевания. Возможно одновременное использование препаратов ВИФЕРОН Свечи и ВИФЕРОН Мазь и Гель: свечи оказывают системный эффект, то есть на весь организм в целом, а Мазь/Гель борются с вирусами в воротах инфекции, на слизистой оболочке носа.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i] https://www.sciencedirect.
[ii] https://pmc.ncbi.nlm.
[iii] Малиновская В.В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М: Медицина, 1996; 117–134.
[iv] Мигачева Н.Б. Персонифицированный подход к ведению детей с рецидивирующими респираторными инфекциями: клинический опыт детского иммунолога // Эффективная фармакотерапия. – 2022. – №18 (12). – С.44–50. DOI: 10.33978/2307-3586-2023-18-12-44-50.
[v] Jennifer R Tisoncik, Rosalinda Bilharz. The NS1 protein of influenza A virus suppresses interferon-regulated activation of antigen-presentation and immune-proteasome pathways. 2011 Sep; 92(Pt 9): 2093–2104.
[vi] Sin-Yee Fung, Kam-Leung Siu. SARS-CoV-2 main protease suppresses type I interferon production by preventing nuclear translocation of phosphorylated IRF3. 2021; 17(6): 1547–1554.
[vii] Hijano DR, Vu LD, Kauvar LM, Tripp RA, Polack FP, Cormier SA. Role of Type I Interferon (IFN) in the Respiratory Syncytial Virus (RSV) Immune Response and Disease Severity. Front Immunol. 2019 Mar 26;10:566. doi: 10.3389/fimmu.2019.00566. PMID: 30972063; PMCID: PMC6443902.
[viii] Gregory T. Melroe, Neal A. DeLuca, David M. Knipe Herpes Simplex Virus 1 Has Multiple Mechanisms for Blocking Virus-Induced Interferon Production 2004 Aug; 78(16): 8411–8420.
[ix] Angela M Hahn, Leslie E Huye. Interferon regulatory factor 7 is negatively regulated by the Epstein-Barr virus immediate-early gene, BZLF-1. 2005 Aug;79(15):10040-52. doi: 10.1128/JVI.79.15.10040-10052.2005.
[x] Castro-Muñoz LJ, Rocha-Zavaleta L, Lizano M, Ramírez-Alcántara KM, Madrid-Marina V, Manzo-Merino J. Alteration of the IFN-Pathway by Human Papillomavirus Proteins: Antiviral Immune Response Evasion Mechanism. Biomedicines. 2022 Nov 17;10(11):2965. doi: 10.3390/biomedicines10112965. PMID: 36428532; PMCID: PMC9687819.
[xi] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60.
